Communiqué OMS relayé par le forum ReMed
Le dépistage universel volontaire annuel et un traitement immédiat
pourraient avoir un impact considérable sur l’épidémie de VIH
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2008/pr44/fr/index.html
26 novembre 2008 | GENÈVE — Un groupe de spécialistes de l’Organisation
mondiale de la Santé (OMS) a mis au point un modèle mathématique et publié
ses résultats dans le numéro d’aujourd’hui du Lancet1 afin de stimuler la
discussion, le débat et la recherche. Il ressort de ce modèle qu’un
dépistage volontaire universel et annuel du VIH suivi de la mise en œuvre
immédiate d’un traitement antirétroviral (quel que soit le stade clinique de
la numération des CD4) réduirait de 95% le nombre de nouveaux cas en dix
ans.
Les auteurs de l’étude affirment également que le dépistage volontaire
universel suivi de la mise en oeuvre d’un traitement antirétroviral immédiat
pourrait avoir d’autres avantages pour la santé publique, notamment en
réduisant l’incidence de la tuberculose et de la transmission du VIH de la
mère à l’enfant. De plus, le modèle laisse entrevoir une réduction de la
morbidité et de la mortalité liées au VIH dans les pays à ressources
limitées où l’épidémie de VIH est généralisée.
(Cette thérapeutique immédiate sans examens biologiques complémentaires
est une pratique habituelle dans les pays du sud.)
La politique actuelle de l’OMS en matière de traitement passe par un
dépistage volontaire et une évaluation clinique et/ou immunologique (p.ex.
la numération des CD4) pour déterminer qui peut bénéficier d’un traitement
au moyen d’antirétroviraux.
Les auteurs soulignent que cet exercice est basé sur des données théoriques
et s’interrogent sur sa faisabilité, notamment en ce qui concerne la
protection des droits individuels, la pharmacorésistance, la toxicité et les
problèmes de financement.
L’article n’annonce pas un changement d’orientation de la part de l’OMS. Les
mesures préventives recommandées par l’OMS doivent être maintenues et
élargies. Elles comportent notamment la circoncision, la réduction du nombre
des partenaires, l’usage correct et régulier du préservatif, ainsi que des
interventions ciblant les populations les plus à risque, également connues
sous le nom de « prévention combinée. »
L’OMS organisera au début de l’année prochaine une réunion rassemblant des
spécialistes de l’éthique, des défenseurs des droits de l’homme, des
cliniciens, des experts en matière de prévention et des administrateurs de
programmes contre le Sida, pour discuter de cette question parmi d’autres en
relation avec l’élargissement de l’utilisation du traitement antirétroviral
pour la prévention du VIH.
Pour de plus amples informations, veuillez contacter:
Dick Thompson
Chef du groupe des médias
OMS, Genève
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Courriel: thompsond@who.int
1 « Universal voluntary HIV testing with immediate antiretroviral therapy as
a strategy for elimination of HIV transmission: a mathematical model »,
Lancet, 26 november 2008.