Merci au forum E-Med qui nous propose cet article
ARTICLE DE RECHERCHE
Pourquoi, dans les pays à revenus faibles et moyens, les femmes
n’utilisent-elles pas les services anténataux? Une métasynthèse des études
qualitatives
http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001373#p
med-1001373-g001>
Abstract
Historique
Près de 50% des femmes dans les pays à revenus faibles et moyens PRFM ne
reçoivent pas de soins anténataux appropriés. L’opinion des femmes peut
apporter des renseignements intéressants sur ce sujet. Des études
qualitatives sur l’emploi des soins anténataux par les femmes ont été
menées
dans plusieurs pays, mais les conclusions sont difficilement transférables.
Notre objectif est d’informer en vue du développement de futurs programmes
de soins anténataux en faisant la synthèse de toutes les études
qualitatives
pertinentes.
Méthodologie et résultats
En utilisant une stratégie prédéfinie, nous avons remarqué les études
qualitatives valables sur l’opinion et les expériences des femmes dans les
PRFM ayant reçu des soins anténataux inadéquats. Nous avons employé des
techniques méta-ethnographiques pour générer des thèmes et une synthèse
argumentée. Nous avons tirés des résultats des hypothèses en matière de
politiques. Nous avons travaillés sur 21 papiers représentant 1.231 femmes
de 15 pays. Trois thèmes clés ont été notés: « la grossesse comme étant un
risque social et physiologique », « l’emploi des ressources et la survie dans
des conditions d’extrême pauvreté », et « ne pas avoir ce qu’il faut au bon
moment ». La synthèse argumentée met en évidence la dissonance entre le
dessin des programmes et le contexte culturel qui peut limiter l’accès et
décourager de faire les visites de suivi. On émet l’hypothèse que les
programmes anténataux centrés sur le risque sont inadéquats au regard des
ressources, des croyances et des expériences des femmes enceintes qui
emploient peu les services anténataux.
Conclusions
Nous concluons qu’il peut y avoir un écart entre la fourniture des soins
anténataux et le contexte social et culturel de certaines femmes dans les
PRFM. La fourniture de soins anténataux théoriquement et contextuellement
inadéquate au regard des croyances contextuelles locales et des expériences
serait sous employée, notamment quand leur suivi entraîne des risques
individuels de pertes de ressources familiales ou de danger physique
pendant les déplacements, quand les soins promis ne sont pas fournis à cause des
contraintes sur les ressources, et quand l’expérience des femmes sous ou
sur-emploie les possibilités des soins.
Historique du Résumé éditorial
Si, selon les dernières données disponibles, la mortalité maternelle a
diminué de moitié depuis 1990, grosso modo chaque jour 800 femmes et jeunes
filles meurent des complications de leur grossesse ou de l’accouchement :
en 2010, 287.000 femmes sont mortes pendant ou après la grossesse ou
l’accouchement, presque tous ces décès (99%) arrivant dans les pays à
faible revenu. La plupart des morts maternelles sont évitables car on connaît très
bien les actions pour empêcher ou gérer les complications les plus
courantes (hémorragies, infections, hypertension pendant la grossesse, et avortement
sans sécurité). De plus, la plupart de ces complications peuvent être
empêchées, décelées ou traitées pendant les visites anténatales rendues à
du personnel de soins formé correctement.
Présentation de notre association sur ce blog à la date du 21 décembre.
Pour notre part nous poursuivons notre projet de sage-femme itinérante sur les îles de Basse-Casamance en la dotant d’un appareil d’échographie portable permettant le suivi des femmes enceintes en partenariat avec les matrones locales. Marie-Désirée poursuit sa formation dans le cadre du DIU « ÉCHOGRAPHIE obstétricale et gynécologique » à la faculté de médecine de Strasbourg. Dans l’intervalle des cours, elle suit une formation pratique à Orange dans le cadre de la maternité et d’un service libéral d’échographie. Nous remercions tous ceux qui lui assurent ainsi une formation de qualité ainsi que tous ceux qui s’occupent de son hébergement.