Attention au pamplemousse et à ses interactions médicamenteuses

 

Revue « Prescrire » 1er septembre 2012
Pamplemousse : interactions avec de nombreux médicaments
http://www.prescrire.org/fr/3/31/47993/0/NewsDetails.aspx

Le pamplemousse interagit avec de nombreux médicaments, à l’origine d’effets
indésirables parfois graves.
Depuis de nombreuses années, le pamplemousse est connu pour agir sur le
métabolisme de nombreux médicaments, et des effets indésirables graves ont
été décrits. Le jus de pamplemousse est le plus souvent en cause mais
d’autres produits à base de pamplemousse sont aussi concernés : confiture,
poudre, extraits, zeste, etc. De nombreuses substances présentes dans le
pamplemousse ont été mises en cause, sans qu’aucune n’explique seule
l’ensemble des interactions observées.

Des dizaines de médicaments sont concernés par ces interactions
(immunodépresseurs, statines, benzodiazépines, inhibiteurs calciques,
indinavir, carbamazépine, etc.), avec une très grande variabilité entre les
patients. Diverses hypothèses ont été émises quant aux mécanismes de ces
interactions, et font notamment intervenir l’inhibition d’enzymes. Cette
inhibition augmente la concentration sanguine de certains médicaments
habituellement métabolisés par ces enzymes, et expose à des surdoses et à
des effets indésirables dose-dépendants (qui augmentent avec la dose
administrée). Plus rarement, on observe au contraire une diminution de la
concentration sanguine des médicaments, et donc de l’efficacité.

Les rares observations publiées en détail font souvent état de troubles
graves : rhabdomyolyse (destruction musculaire), insuffisance rénale aiguë,
tremblements invalidants, chocs hémorragiques, avec parfois une évolution
mortelle.

La gravité des quelques observations publiées est à elle seule une bonne
raison de ne pas consommer du pamplemousse, notamment du jus de
pamplemousse, au cours d’un traitement médicamenteux. Ceci est d’autant plus
important quand la marge entre efficacité et dose toxique du médicament est
étroite, ou quand le traitement expose à des effets indésirables graves
dose-dépendants.

Il n’est pas exclu que d’autres jus, notamment le jus d’orange, exposent

également à ces risques d’effets indésirables.

©Prescrire 1er septembre 2012
« Pamplemousses : des interactions avec les médicaments » Rev Prescrire 2012 ;
32 (347) : 674-679. (pdf, réservé aux abonnés)

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